肝臓の病気ー黄だんの起こり方

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黄だんの起こり方

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　黄だんの型を知るためには、まず、ビリルビンの代謝について理解する必要があります。血液中の赤血球が破壊されると、血血球内のヘモグロビン(血色素)が分解して非抱合型ビリルビン(間接型)ができます。このビリルビンが肝臓に運ばれて、抱合型ビリルビン(直接型)となり、胆汁とともに胆道に排出され、十二指腸に出ます。腸内では、ウロビリノーゲン（ウロビリン体)となり、一部は便とともに排泄されますが、多くは腸から吸収され、門脈を経て肝臓にもどり、再びビリルビンとなって排出されます。これをビリルビンの腸肝循環といいます。なお腸から吸収されたウロビリノーゲンの一部は、血液を介して腎臓に行き、尿中に排泄されます。
　このようなビリルビンが血液中に増える理由としては、①赤血球の破壊が盛んになって、ビリルビンが過剰に生成されること、②肝臓の障害のためにビリルビンの排出が抑制されること、③胆道が閉塞されて、ビリルビンが排出されないことなどがおもにあげられます。
　

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