急性リウマチ性心内膜炎 心内膜の炎症

動悸 息切れ 前胸部の痛み

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急性リウマチ性心内膜炎
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 リウマチ熱によって起こる心内膜の炎症です。動悸、息切れ、前胸部の痛み、圧迫感、発熱などがあり、脈拍は多く、時には不整脈が加わり、起き上った姿勢でないと呼吸ができなくなります。
また、肺のうっ血、肝臓のはれが起こり、全身にむくみが出てきます。しかし、血圧には異常がみられません。検査をすると、心臓が左右に肥大し、心雑音が聞かれ、また心電図に心筋障害が認められるようです。
 この病気はリウマチ熱に誘発されるほか、丹毒やしょうこう熱も原因となることがあります。リウマチの検査や心電図検査によって原因を確かめることが大事です。

 ● 急性非リウマチ性心内膜炎
 初期の症状や所見はリウマチ性心内膜炎とほとんど同じで、診断の難しい病気です。肺炎、髄膜炎、流感などの重い急性熱性疾患の末期や血管疾患、悪性腫瘍などで、からだが弱っているときに起こりやすく、予後も悪いことが多いようです。即刻入院し、原因の病気の治療をしますが、悪性腫瘍の時などは治療できないこともあるそうです。

 ● 急性細菌性心内膜炎
 細菌が血液に入って病巣で急激に増え、いわゆる菌血症を起こし心臓の弁膜をおかす病気です。ふつう急性の局所感染に続いて起こり、多くは化膿菌によるものです。
 症状は原因菌によって多少違いがありますが、だいたいは敗血症の場合と同じ症状が主で、急に高熱が出て、熱の上がり下がりが激しく、しばしば悪寒を伴います。動悸が激しく、心雑音もひどく、突然、脈が速くなり、不整脈もあらわれます。また、血圧も下がります。
 一種の急性敗血症ですから必ず入院し、早期に適切な治療を受けないと1カ月以内に死亡するそうです。医者は血液培養によって原因菌を突き止め、その菌に対する抗生物質を選んで投与し、同時に心臓などの対処法を行っていくようです。
 
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