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| 胆嚢炎・胆管炎 |
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● 原因と誘因 細菌感染は胆汁のうっ帯や胆石があると起こりやすくなります。原因となる細菌は、大腸菌が最も多くて、50〜80％を占めています。細菌が腸から胆管内に逆流して起こります。そのほか血液やリンパ液を介して起こることもあります。 胆石があれば胆嚢炎や胆管炎を起こしやすく、炎症があれば胆石を作りやすくなります。胆石が合併している場合、有石胆嚢炎、有石胆管炎といい、胆石がなければ無石胆嚢炎、無石胆管炎といいます。無石炎症の場合、手術の成績は比較的良いようですので、有石か無石かの区別をはっきりさせてもらうことが望まれます。また、胆管に多いビリルビン石は、胆管炎を合併しやすく、治療の効果があがりにくいそうです。 胆道炎がひどくなると、肝臓に及んで肝膿瘍を、膵臓に及んで膵臓炎を合併したり、腹腔内に破れて胆汁性腹膜炎や横隔膜下膿瘍を起こしたりします。さらに全身に波及して、敗血症を招くこともあります。腸チフスを合併すると、チフス菌が胆嚢内に住みついて、胆嚢炎自体はひどくないのに、保菌者として常に腸チフス菌と便と一緒に排出し、感染源となることもあるようです。 |
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